La Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, a través de la Dirección Calidad e Innovación en los Servicios Sanitarios, ha elaborado tres guías (“Proceso de Cuidados: Valoración Enfermera”; “Proceso de Cuidados: Diagnóstico, Intervención” e “Historia Clínica Electrónica: Formularios de Enfermería”) destinadas fundamentalmente a los profesionales de la enfermería, que servirán como herramienta para homogeneizar, aplicando los mejores conocimientos, los cuidados de enfermería en toda la red de hospitales públicos de Asturias, facilitar el diagnóstico de enfermería, facilitar la recogida de datos e incorporarlo a la historia clínica electrónica de los pacientes.

El objetivo último de estas guías es conseguir unos cuidados de enfermería normalizados para todos los hospitales de Asturias y que, en consecuencia, serán más eficaces, de mayor calidad, y más seguros para los pacientes.

El Director General de Calidad e Innovación en los Servicios Sanitarios, José Ramón Riera Velasco, presentó esta mañana las Guías en una rueda de prensa en la que estuvo acompañada por Rosario Fernández Flórez, responsable funcional del área de Enfermería del Proyecto Édesis (Estrategias para Desarrollo del Sistema de Información Sanitaria) y coordinadora de la elaboración de las guías.

Para realizar este trabajo se formaron grupos de enfermeros expertos, con representación de todos los hospitales, que pusieron en común sus conocimientos y su experiencia para consensuar un marco de referencia que guiase y documentase el proceso de cuidados. Esto supone que además de unificar los registros se ha definido cuáles son los mejores cuidados ante una determinada situación de salud.

En la elaboración de estas guías ha participado un total de 60 profesionales y han sido revisadas por 182 expertos en las distintas materias.

Esta unificación de documentación y cuidados para todos los hospitales de la red pública constituye una experiencia pionera en España, de la que se derivan beneficios para el paciente, que recibe cuidados seguros basados en las mejores experiencias. También para los profesionales, que disponen de una herramienta que les ayuda a registrar de forma rápida la información que recogen y les guía en la programación de cuidados de calidad. Además, facilita la investigación en cuidados, dado que los datos son fácilmente recuperables.

Asimismo, con este trabajo se empieza a cumplir una vieja aspiración de los profesionales de la enfermería como es hacer visibles los cuidados que se practican a los pacientes.

Basado en la evidencia

La Metodología Enfermera es la aplicación del método científico al proceso de cuidados de enfermería. Cuidar con metodología supone partir de la valoración de las necesidades de cuidados del paciente para diagnosticarlas, determinar qué resultados se han de alcanzar y qué intervenciones deben ser llevadas a cabo para conseguirlos. Se trata, en definitiva, de cuidar, de una forma profesional, basada en la evidencia científica y perfectamente normalizada,  para obtener mejores resultados de salud.

Los Hospitales de la Red Pública asturiana registran alrededor de 110.000 ingresos anuales, de los que más de 30.000 se corresponden con ingresos programados y los 80.000 restantes son urgentes. En total, anualmente se registran más de 900.000 estancias hospitalarias de pacientes que podrían beneficiarse de este nuevo modelo de cuidados.

La implantación de la Historia Clínica Electrónica en los Hospitales de la Red Pública de Asturias, que ya es una realidad en el Hospital del Oriente, el Valle del Nalón, la Fundación Hospital Adaro, el Hospital Monte Naranco, el Hospital San Agustín de Avilés, la Fundación Hospital de Avilés, el Hospital de Jarrio, y el Hospital de Jove, el Hospital de Cangas del Narcea, así como todos los centros de salud de las áreas I, III y VI, ha sido un factor decisivo para poder conseguir estos objetivos. El proyecto, al igual que la Historia Electrónica Digital también se extenderá por el resto de los hospitales de la red pública asturiana, incluido el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).

“Proceso de Cuidados: Valoración Enfermera”

Para conseguir el objetivo de unificar los tratamientos de enfermería aplicando Metodología Enfermera, se ha definido grupos de pacientes que están en situaciones similares. Se ha comenzado por los pacientes hospitalizados, tanto adultos como niños, y se ha diseñado distintos modelos de Valoración Enfermera adaptados a las necesidades de cuidados de estos pacientes en el hospital.

Para pacientes tanto adultos como niños que vayan a permanecer más de cinco días en el hospital, esta valoración explora necesidades de cuidados tanto físicos como emocionales o sociales. En el caso de que el paciente permanezca menos tiempo ingresado, el trabajo que se lleva a cabo es la valoración del proceso que le llevó al hospital. En todos los casos, se valora la seguridad del paciente.

Estos distintos modelos de valoración, con sus correspondientes indicaciones para la su correcta aplicación, se recogen en la Guía “Proceso de Cuidados: Valoración Enfermera”.

“Proceso de Cuidados: Diagnóstico, Intervención”

Siguiendo el proceso de cuidados, de la valoración se pasa al diagnóstico enfermero. Se han definido como prevalentes sesenta diagnósticos de enfermería que abarcan todos los aspectos de salud y ponen nombre a los problemas de los pacientes que los Diplomados Universitarios en Enfermería están capacitadas para tratar, y 136 intervenciones de enfermería necesarias para su tratamiento. Para ello se utilizan taxonomías internacionales codificadas que facilitan su inclusión en los sistemas de información.

Estos diagnósticos, con sus tratamientos, se publican en la Guía “Proceso de Cuidados: Diagnóstico, Intervención”

En cuanto a la unificación de documentación, actualmente, en los hospitales asturianos que cuentan con historia clínica electrónica, los datos que recogen los enfermeros son los mismos y se registran en el mismo documento electrónico. Cabe destacar que dentro de esta documentación se ha estandarizado, entre otra, la que recoge datos relacionados con la seguridad del paciente. Esto permite que la aplicación informática pueda analizar de forma automática estos datos.

Estos documentos y las indicaciones para cumplimentar correctamente los formularios están recogidos en la Guía “Historia Clínica Electrónica: Formularios de Enfermería”.